תינוק לא ישן

מאת: רויטל לב ארי Dip.Ac.
מומחית לטיפול ברפואה סינית לתינוקות וילדים
פיקפיק – רפואה סינית לילדים

 
תינוק שלא ישן - בעיה קטנה לתינוק, בעיה ג ד ו ל ה לאמא ואבא.
 
כולנו זקוקים לשינה. למרבה הצער ישנם פעוטות שדומה כי לא שמעו על כך, והלילות איתם ארוכים ומתישים. בעיות שינה אצל תינוקות ופעוטות אינם נחשבים כמחלה, ואינם מצריכים בדרך כלל טיפול רפואי ותרופתי. הטיפול המומלץ להורים הוא התנהגותי ברובו. בעיות שינה אצל הילד היא הבעיה הגדולה של ההורים, הילד לרוב ימצא את הזמן לחטוף תנומה במהלך היום. ההורים לעומת זאת שעוברים לילה אחר לילה ללא שינה להגיע למצבים קשים תפקודית ורגשית. הרבה הורים לא יודעים כלל שיש מה לעשות עם בעיות שינה של ילדיהם, וחושבים בטעות כי זו גזרה משמים. דפוסי השינה של הילד ממחישים לנו את מצבו האנרגטי וקשורים לדברים אחרים שהילד חווה. לא פעם מגיעים הורים לטיפול בבעיה אחרת ואז מסתבר שהילד לא ישן בלילה. 

 
מתי זו בעיה?
 
השאלה מתי אנו מגדירים בעיית שינה אצל הילד היא שאלה חשובה ולא תמיד פשוטה. מה שעבור הורה אחד הוא לילה ארוך שאינו נגמר, עבור הורים אחרים יכול להיות חלום מתוק ורחוק. למשל תינוק בן 6 חודשים שקם 3 פעמים בלילה לינוק הוא חלום עבור אמא הצריכה לקום לתינוקה כל שעה.
מה לצפות מהתינוק, האם פעוט בן שנתיים שישן מ – 20:00 וקם ב – 5:30 בבוקר וקופץ על הוריו העייפים, סובל מבעית שינה, האם תינוק בן 6 שבועות המתעורר כל שעתיים שלוש לאכול צריך אבחון וטיפול? היכן עובר הקו בו אנו מגדירים כי זו בעיה המצריכה טיפול?
התשובה לשאלה זו אינה תמיד חד משמעית. לכל ילד הדפוסים ההתנהגותיים המאפיינים אותו, וההתייחסות של הוריו לעניין.
 
עד גיל שלושה חודשים איננו מטפלים בד"כ בבעיות שינה, אלא במקרים קיצוניים. לוקח זמן לתינוק להסתגל לעולם, למחזורי היום והלילה ולהתאושש מהלידה.
 
בין גיל 3-6 חודשים התינוק מתעורר אחת ל 3-4 שעות לאכול וחוזר לישון ישר לאחר האכלה.
בין גיל 6-12 חודשים התינוק יקום פעם בלילה לאכול. ובין גיל שנה לשנתיים יתעורר פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע. נתונים אלה הם כמובן כלליים ונותנים מושג כללי בלבד לגבי מה אנו אמורים לצפות מהילד. תינוקות יונקים למשל מתעוררים לעיתים תכופות יותר מתינוקות הניזונים מבקבוק.
 
 
 
גיל מה לצפות...


0-3 הסתגלות למחזורי יום ולילה לרוב לא מוגדר כבעיה
3-6 אחת ל- 3-4 שעות לאכול
6-12 פעם בלילה לאכול
12-24 מספר פעמים בשבוע התעוררות קצרה וחזרה מהירה לישון
 
 
 
 
מה מפריע להם…

 
כשהילד לא ישן בלילה חשוב מאוד להבין למה ולתמוך בו בטיפול מתאים.
הסיבות העיקריות המאפיינות בעיות שינה אצל ילדים הן:
 
• חום
• כאב
• רגשות
• חולשה
• מחלה
• גירוי יתר של המוח
• כאב בעקבות לידה קשה
• קושי התנהגותי והרגלים
 
לכל אחד מהם מאפיינים שונים וטיפול מתאים.
 

תבניות השינה השונות:


 
חום:


כשיש חום פנימי הוא גורם לחוסר שקט וחוסר מנוחה. המוח ומערכת העצבים נמצאים בגירוי מתמיד, עצבנות ופעילות מנטלית מוגברת. חום אצל פעוטות יכול להגרם בגלל עומס על מערכת העיכול, בקיעת שיניים, מחלה שלא נגמרה, תרופות או/ו חיסונים שהילד לקח וכראקציה לקור: הגוף מנסה לאזן את עצמו.
 
התנהגות מאפיינת: לילד קושי ללכת לישון, שנתו קלה, הוא מתעורר בלילה או מאוד מוקדם בבוקר ערני ורוצה לשחק, מפחד מהחושך ורוצה לישון עם מנורת לילה. מאופיין גם בסימנים כללים של חום: פנים אדומות, צמא, אקטיביות במשך היום, מעלה חום בקלות ולעיתים תכופות, נזלת צהובה/ירוקה, יציאות עם ריח חזק.
 

כאב:


הילד מתעורר בגלל שכואב לו, הכאב מעיר את הילד. הרבה מהכאבים מופיעים או מחמירים בלילה וגורמים לילד להתעורר. הכאבים האופייניים הם כאבי בטן, כאבי אוזניים וכאבים של בקיעת שינייים.
ההתנהגות המאפיינית: הפעוט זז בחוסר נוחות לפני ההתעוררות, נאנח בשנתו את הכאב נבנה בהדרגה, ומתעורר בצרחות של כאב. יופיעו גם סימנים ספציפים שיעידו על מקום הכאב – משיכות באוזנים, דחיפת "כל מה שאפשר לפה", כיווץ רגליים לכיוון הבטן ועוד.
 

רגשות:


הילד לא ישן כי הוא סובל מטראומה בעקבות ארוע פתאומי או מפחיד כגון תאונת דרכים. הארוע יכול להיות גם משהו שאמו חוותה במהלך ההריון ועבר לתינוק עוד ברחם. ויכול להופיע עקב טראומה בלידה.
לעיתים זוהי תגובה למשהו ריגשי המתרחש בבית, מעבר לא בשל של הפעוט לשינה בחדר/מיטה משלו, יציאה של אמו לעבודה, לנסיעה של ההורים לחופשה או כל ארוע היכול לתת בתינוק חרדת נטישה.
ההתנהגות המאפיינת: התינוק או הילד מתעורר לעיתים תכופות בלילה מחלומות וסיוטים. בוכה בכי של בהלה ובדרך כלל נרגע לאחר שמרגיש את הוריו. הפעוט יפחד ללכת לישון ובמהלך היום יהיה "צמוד" להוריו, דרוך וחסר שקט.
 

חולשה:


אצל ילדים הסובלים מחולשה, חילוף החומרים מאיט מאוד בלילה ומעיר אותם לשתות משהו או לאכול דבר מה קטן. כמו כן הם לא יכולים לעכל כמות גדולה של אוכל ומתעוררים כל פעם להשלים את החסר. הגורמים לחולשה אצל התינוק נובעים הרבה פעמים מחולשה ותשישות אצל האם, קושי של האם להרות, הריון קשה, לידות צפופות, לידה קשה וארוכה. יכול להיות גם משהו שהתינוק מפתח עקב מחלות מרובות, חיסונים, בעיות בהזנה ועוד.
התנהגות מאפיינת: הם מתעוררים פעמים רבות במהלך השינה אפילו כל שעה, שותים משהו קטן, וחוזרים לישון.
סימנים נוספים הם חוסר תאבון, בררנות וקושי לעבור לאוכל מוצק, התינוק יכול להיות רזה וקטן לגילו, יכול להיות עיכוב התפתחותי, היפוטוניה ועוד.
 

מחלה:


הפעוט מנוזל, משתעל, סובל מקושי נשימתי, שקדים מוגדלים או דלקת ונוזלים באוזניים. במקרה זה בעית השינה היא משנית ותעלם לאחר טיפול מתאים בבעיה.
 

גירוי יתר:


ישנם ילדים שפשוט לא מצליחים "לכבות את המנוע" בלילה. בעולם המודרני, עוד בהיותו תינוק חשוף הילד לגירוי מאסיבי שפשוט אין לו את המנגנונים וההגנות להתמודד איתם. אפילו נסיעה במכונית, הליכה ברחוב בעיר סואנת או צפייה מרובה בטלוויזיה יכולה לגרום לגירוי ייתר של המוח. יכול להופיע גם אצל ילדים מבוגרים יותר שמבלים שעות מסך רבות מול הטלויזיה או/ו המחשב.
התנהגות מאפיינת: יש להם קושי להרדם אך לאחר שנרדמו ישנים טוב.
 

לידה קשה:


בלידה ארוכה כשהתינוק נמצא שעות מרובות בתעלת הלידה נוצר על ראשו לחץ רב, או במצב של צירים אינטנסיבים ללא פתיחה מספיקה של צוואר הרחם נוצר לחץ גדול על הקראניום ועצמות הגולגולת היכולים לגרום ללחץ וכאב מתמשכים אפילו שנים לאחר הלידה. סוג זה של בעיות שינה מופיע גם לאחר לידות מכשירניות (ואקום ומלקחיים) ולידות קיסריות.
התנהגות מאפיינת: קושי גדול מאוד להרדם, צריכים ניענוע מאוד אינטנסיבי על מנת להרדם, אלו התינוקות שנמצאים בשעות הלילה "משוטטים" ברחבי הארץ במכונית עם ההורים טרוטי עינים.
התינוק יכול לסבול מכאב ראש מתמשך, גם ביום יהיה לו קושי להרדם ולהרגע. לעיתים התינוק יחבוט את ראשו בכרית בניסיון להקל על הכאב.
 
 
קושי התנהגותי והרגלים:


חלק נכבד מבעיות השינה אצל תינוקות הן תוצאה של הרגל. התינוק רגיל לבקבוק באמצע הלילה אז ימשיך לקום כל עוד נותנים לו את מבוקשו. התינוק רגיל לינוק כל הלילה אז הוא יונק... מתי אנו יודעים כי מדובר בהרגל ולא בצורך אמיתי ? על שאלה זו אין תשובה מוחלטת, צריך להקשיב להרגיש ולדעת.
כשהילד נשאר אם הרגל בלבד יקח לו מספר ימים בודדים להתרגל להסדר החדש והשינוי יעבור ללא קושי גדול.
הסימן המאפיין סוג זה של בעית שינה הוא שאין סימנים ספציפים ואין בעיות נלוות.
 

טיפול בבעיות שינה:
 

השלב הראשון בדרך להחזיר את השינה ליושנה הוא אבחנה. אם ננסה לטפל בתינוק הסובל מלחץ על הראש בעקבות לידה טראומטית בצמחים, דיקור או הומאופתיה צפויה לנו אכזבה ותחושה ש"ניסינו הכל" וש"הרפואה הטיבעית לא עובדת". גם כשננסה לטפל בפעוט הסובל מחולשה בצמחים מרגיעים אנו צפויים לכשלון ואפילו להחמרה של הבעיה. התאמת הטיפול לבעיה הוא הצעד הראשון.
לעיתים קרובות אנו רואים בעיה משולבת משני גורמים או יותר. במקרים כאלו יש לטפל בכל הגורמים ולעיתים לשלב שיטות טיפול.
חשוב ליזכור שתבנית השינה היא ביטוי למצב ילדנו, דרכו לספר לנו ללא מילים מה קורה לו שם בפנים. היכולת שלנו להקשיב לסיפורו היא המפתח לטיפול.
 

טיפול בחום:


הטיפול בתבנית זו יהיה לסלק את החום שנוצר, להרגיע ולהזין. אפשר לעשות זאת דרך דיקור וצמחים. במידה והחום נגרם כתוצאה מעומס על מערכת העיכול מומלץ לשנות את התזונה.
כאשר מדובר במחלה שלא נגמרת חייבים לעזור לילד להתגבר עליה ולאזן את הגוף. תרופות וחיסונים יכולים להכניס הרבה קור או חום לגוף. במידה וזאת הסיבה אפשר לסלקם בעזרת דיקור.
 

טיפול בכאב:

לאחר שזיהינו מה מציק לילד אפשר לטפל בכאב ( בשינים, אוזניים, כאבי בטן) ולהקל אליו. בעיות שינה כתוצאה מכאב חולפות ברוב המקרים לאחר מספר ימים גם ללא טיפול. במידה ולא או שהכאב חוזר לעיתים קרובות מומלץ להגיע לאבחון מעמיק אצל איש מקצוע.
 


טיפול רגשי:


אם הבעיה היא רגשית הטיפול המיידי שהילד צריך הוא יותר מאבא ואימא. הקשבה סבלנות והענות לצורך אותו הפעוט משדר. טיפול בפרחי באך, מגע ודיקור יכול לסייע רבות. לפעמים הילד מבטא את המצוקה והמתח שלנו (ההורים) וחשוב שגם אנו נמצא את הדרך לטפל בעצמנו ולנוח.
 

חולשה:


ילד עם חולשה צריך לחזק! זהו טיפול שיכול להיות ממושך והדרגתי, תוצאות נוכל לראות לאחר כמה טיפולים. טיפול בילד עם חולשה הוא מניעתי ומראה תוצאות גם בטווח הארוך. ילדים אלה חשוב לחזק לא רק בגלל בעית השינה. טיפול המומלץ: צמחים, דיקור, מוקסה, תזונה מגע תנועה הומאופתיה ועוד.
 

מחלה:


כאשר ילד לא ישן כי הוא סובל ממחלה ממושכת יש לטפל במחלה.
 


גירוי יתר:


ילד הסובל מגירוי יתר אומר לנו שהוא לא מסוגל לעכל כה הרבה. במקרה זה מומלץ לחזור לפשטות. פחות שעות מסך, יותר שקט סביבו פחות גירוים.
 


טיפול לאחר לידה קשה:


הטיפול המתאים ביותר הוא אוסטאופתיה מומלץ לכל תינוק לאחר לידה ובמיוחד למי שעבר לידה קשה(על כל סוגיה) או מראה את הסימנים המאפיינים. ניתן גם לטפל בדיקור. שילוב של שני הטיפולים הוא המומלץ.
 

טיפול התנהגותי:


כשהבעיה היא התנהגותית הטיפול הוא התנהגותי. ההורים צריכים להיות מאוד ברורים עם עצמם ובמסר העובר לילד. במידה ויש קשיים בטיפול ההתנהגותי מעבר למספר ימים כדאי לבדוק שוב האם הבעיה היא רק התנהגותית או שמא יש משהו נוסף.
מומלץ ללוות את הטיפול ההתנהגותי עם פרחי באך, מגע והמון אהבה.
 


תזונה:


יש להתאים את התזונה לפי אבחנה. ילד הסובל מחום מומלץ להימנע ממאכלים היוצרים חום כגון פרי הדר, ארוחות כבדות ומורכבות שבפעוט אינו מסוגל לעכל.
ילד הסובל מקור וכאבי בטן עדיף להימנע ממאכלים מקררים כגון מוצרי חלב בננות ואוכל קר.
פעוט הסובל מחולשה חשוב להעשיר את תזונתו בויטמינים ומנרלים. ולעודדו לאכול לפני השינה. ותינוק הסובל מעודף במערכת העיכול יש להימנע מארוחות כבדות בעיקר בלילה.
תינוק הסובל מכאב ראש או קושי רגשי אין לשנות את תזונתו.
 
באופן כללי מומלץ להימנע ממעוררים כגון קפה ושוקולד, מצריכה מוגברת של סוכרים, ומחומרי צבע טעם וחומרים משמרים. גם בתזונה ישירה לאחר גיל חצי שנה וגם דרך האם ליונקים.
 


שמנים ארומתים:


שמנים בעיסוי, מבער או באמבט יכולים לתרום רבות לשינה
 
קמומיל, לבנדר, נרולי, ורד, סנדלווד, ילנג-ילנג. בנפרד או שילוב.
(מינונים והנחיות, על שימוש בשמנים ועיסוי - שמנים אתרים)
 
מגע, צלילים התכוונות ונוכחות כל דבר היוצר ומחזק את הקשר עם ילדכם יצור הרמוניה ויעזור לו לישון טוב יותר.

התכנים המופיעים באתר נועדו לספק אינפורמציה בלבד ואינם בגדר עיצה רפואית, חוות דעת מקצועית, או תחליף להתייעצות עם מומחה. לפרטים נוספים ראו את תנאי השימוש באתר.